张某，42岁女性，来找我时手里攥着一沓检查单。她说过敏性鼻炎5年了，每年春秋季最难受，晨起一睁眼就接连打十几个喷嚏，清鼻涕擦得鼻尖发红，鼻子痒得忍不住揉，鼻塞到夜里只能张着嘴呼吸。之前喷过激素类喷剂，停药就犯，也吃过抗过敏药，总觉得昏沉乏力。
我让她伸舌看舌苔，舌质淡、苔薄白，又摸了脉，脉象浮细。检查鼻腔时，见鼻黏膜色淡水肿，鼻腔里积着清稀分泌物。结合她遇风、遇花粉就加重的情况，这是典型的肺卫不固、风邪袭鼻证。调理得从补肺气、固卫表、散风邪、通鼻窍入手。
开方：黄芪、白术、防风、辛夷花（包煎）、苍耳子、白芷、桂枝、炒白芍、炙甘草。嘱咐她每日一剂，水煎温服，早晚各一次。
用药7天后她来复诊，说喷嚏少了一半，鼻涕也稠了些。继续按方服用一个半月，再来时她说鼻子彻底通了，晨起不打喷嚏了，就算接触花粉也没再犯，鼻黏膜颜色恢复了淡粉色。
方解里，黄芪、白术、防风是玉屏风散的核心，黄芪补气固表，白术健脾益气，防风祛风散邪，三药合用筑牢肺卫的“防御墙”；辛夷花、苍耳子、白芷是治鼻炎的“黄金组合”，辛夷花芳香通窍，苍耳子散风除湿，白芷祛风散寒，三药直攻鼻窍淤堵；桂枝、白芍调和营卫，让体表气血运行顺畅，风邪难侵；炙甘草调和诸药。
很多人治鼻炎只盯着鼻子，其实鼻是肺的窍，肺气虚了才挡不住外邪。风邪、寒邪、花粉这些外邪只是诱因，根本在肺卫不固。就像房子窗户没关严，风才会灌进来，调理时既要把窗户修好（补肺固表），也要把屋里的风赶出去（通窍散邪），这样才能真正断根。
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