你是否正在经历胳膊持续疼痛的困扰？这种看似普通的症状，可能是身体发出的健康警报！胳膊疼痛不仅影响日常生活，还可能隐藏着一些严重的疾病隐患。
下面就来讲些胳膊持续疼痛常见的情况，以及当我们出现胳膊疼痛时应该怎么办？
一、相关解剖
1.骨骼与关节
包括肱骨、尺骨、桡骨以及肩关节、肘关节和腕关节。骨折、骨裂或关节炎（如骨关节炎、类风湿性关节炎）可能导致持续疼痛。
2.肌肉与肌腱
肱二头肌、肱三头肌等肌肉拉伤或过度使用，以及连接肌肉和骨骼的肌腱（如肱二头肌腱）炎症或撕裂，都可能引发疼痛。
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3.神经
臂丛神经、正中神经、尺神经和桡神经受压或损伤（如腕管综合征、肘管综合征）可能导致疼痛、麻木或刺痛。
4.血管与软组织
肱动脉和静脉的血液循环问题（如血栓或血管炎），以及韧带损伤，也可能导致疼痛。
二、胳膊疼痛常见的 5 种疾病
（一）肌肉损伤
1.病因
运动中过度使用胳膊，或姿势不正确，使肌肉承受压力过大。
日常意外拉伤，如滑倒撑地，以及长期不良姿势，让胳膊肌肉长期紧张、受力不均。
2.症状
胳膊出现酸痛、胀痛或刺痛，活动或使用受伤肌肉时疼痛加剧。
受伤肌肉处可能肿胀，伴有肌肉无力、胳膊活动受限，影响日常动作。
3.简单评估
视诊查看胳膊有无肿胀、淤血或肌肉形态异常。
触诊寻找疼痛点和硬结，对比两侧肌肉硬度与弹性。
通过让患者主动活动胳膊，观察活动范围和疼痛情况，或进行抗阻力试验，判断肌肉损伤状况。
（二）颈椎病
1.病因
颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出等原因，导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压迫或刺激，从而引起胳膊疼痛。
2.症状
颈部疼痛，可伴有僵硬感，活动时疼痛可能加重。
胳膊出现放射性疼痛，可从颈部沿肩部、上臂、前臂一直放射至手部，疼痛性质多样，如刺痛、酸痛、胀痛等。
部分患者可能伴有上肢麻木、无力，手指灵活性下降，持物不稳等症状。
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3.简单评估
观察患者颈部姿势，是否有僵硬、歪斜等情况，以及颈椎活动度，看是否在屈伸、旋转等动作时引发或加重胳膊疼痛。
按压颈部棘突旁、肩部等部位，看是否有明显压痛，并观察疼痛是否向胳膊放射。
进行上肢神经检查，如臂丛神经牵拉试验，若出现胳膊放射性疼痛或麻木，则可能提示神经根受压；或进行霍夫曼征等检查，判断是否存在脊髓受压表现。
（三）肩周炎
1. 病因
慢性劳损：长期过度使用肩关节，如反复抬举或旋转手臂，可能导致肩关节周围组织慢性损伤。
外伤或手术：肩部外伤或手术后，肩关节活动减少，可能引发肩周炎。
年龄因素：多见于40岁以上人群，可能与肩关节退行性变化有关。
其他疾病：如糖尿病、甲状腺疾病等，可能增加肩周炎的风险。
2. 症状
疼痛：肩部持续性疼痛，尤其在夜间或活动时加重，可能放射至上臂或颈部。
活动受限：肩关节活动范围逐渐减小，难以完成抬举、外旋、内旋等动作。
僵硬感：肩关节僵硬，尤其在早晨或长时间不动后更为明显。
肌肉萎缩：长期活动受限可能导致肩部肌肉萎缩。
3. 简单评估
活动范围测试：让患者尝试抬举手臂、外旋或内旋肩关节，观察是否有明显受限或疼痛。
疼痛部位检查：按压肩关节周围，确定疼痛的具体位置，如肩峰下、喙突等。
日常功能评估：询问患者日常活动（如穿衣、梳头）是否受到影响，以评估肩关节功能的受损程度。
（四）神经压迫
1. 病因
颈椎问题：如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，可能压迫颈神经根，导致胳膊疼痛。
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胸廓出口综合征：锁骨与第一肋骨之间的神经或血管受压，常见于姿势不良或重复性动作。
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周围神经压迫：如腕管综合征（正中神经受压）或肘管综合征（尺神经受压）。
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外伤或炎症：肩部或胳膊外伤、局部炎症可能直接压迫神经。
2. 症状
疼痛：胳膊持续性疼痛，可能伴有刺痛、灼烧感或麻木，疼痛可能从颈部或肩部放射至手臂。
感觉异常：如麻木、针刺感或感觉减退，常见于手指或前臂。
肌肉无力：受压迫神经支配的肌肉可能出现无力或萎缩。
活动受限：胳膊活动时疼痛加重，可能影响日常功能。
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3. 简单评估
疼痛定位：询问患者疼痛的具体部位及放射范围，初步判断受压神经。
感觉和肌力测试：检查胳膊和手指的感觉及肌力，评估神经功能是否受损。
特殊测试：如腕管综合征的Tinel征（叩击腕部正中神经）或肘管综合征的Froment征（拇指内收无力）。
颈椎检查：若怀疑颈椎问题，可检查颈部活动范围及是否有压痛。
（五）心血管疾病
1. 病因
心绞痛或心肌缺血：心脏供血不足时，疼痛可能放射至左臂、肩膀或背部。
心肌梗死：心脏急性缺血时，左臂疼痛可能是典型症状之一。
主动脉夹层：主动脉壁撕裂可能导致剧烈疼痛，放射至背部或胳膊。
外周动脉疾病：胳膊血管狭窄或阻塞可能导致局部缺血和疼痛。
2. 症状
放射性疼痛：左臂或肩膀持续性疼痛，可能伴有胸闷、压迫感或灼烧感。
伴随症状：如呼吸困难、冷汗、恶心、头晕或心悸。
活动相关性：疼痛可能在体力活动或情绪激动时加重，休息后缓解。
不对称性：通常以左侧胳膊疼痛为主。
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3. 简单评估
疼痛特点：询问疼痛部位、性质（如压迫感、灼烧感）及是否伴随胸闷或呼吸困难。
危险因素评估：了解患者是否有高血压、糖尿病、高血脂或吸烟史。
初步检查：测量血压、心率，观察是否有面色苍白、冷汗等急性表现。
紧急处理：若怀疑心肌梗死或主动脉夹层，立即拨打急救电话，避免患者活动。
（六）风湿性疾病
1. 病因
自身免疫反应：如类风湿性关节炎，免疫系统错误攻击关节滑膜，引发炎症。
代谢异常：如痛风，尿酸结晶沉积在关节，导致炎症和疼痛。
遗传因素：某些风湿性疾病具有家族遗传倾向。
环境因素：如感染、寒冷或潮湿环境可能诱发或加重症状。
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2. 症状
关节疼痛：胳膊关节（如肩关节、肘关节）持续性疼痛，常为对称性。
僵硬感：早晨起床后关节僵硬，活动后缓解（晨僵）。
肿胀和发热：关节周围可能出现肿胀、发红或发热。
活动受限：关节炎症导致活动范围减小，影响日常功能。
全身症状：如疲劳、低热、食欲减退等。
3. 简单评估
疼痛特点：询问疼痛部位、持续时间及是否伴随晨僵。
关节检查：观察关节是否有肿胀、发红或发热，检查活动范围。
病史询问：了解是否有风湿性疾病家族史或其他相关疾病（如痛风）。
初步测试：如怀疑类风湿性关节炎，可检查类风湿因子（RF）或抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）。
三、胳膊持续疼痛的治疗和预防
（一）治疗
1.药物治疗
止痛药：如对乙酰氨基酚、布洛芬等，缓解轻度至中度疼痛。
抗炎药：如非甾体抗炎药（NSAIDs），用于减轻炎症和疼痛。
肌肉松弛剂：如缓解肌肉痉挛引起的疼痛。
局部用药：如外用止痛膏、凝胶或贴剂，直接作用于疼痛部位。
2.物理治疗
热敷或冷敷：急性疼痛可用冷敷，慢性疼痛可用热敷。
理疗：如超声波、电疗或激光治疗，促进血液循环和修复。
康复训练：在专业指导下进行拉伸和强化训练，恢复关节功能和肌肉力量。
3.手术治疗
神经减压术：如腕管综合征或颈椎问题引起的神经压迫。
关节修复或置换：如严重关节炎或肩袖损伤。
4.中医治疗
针灸：缓解疼痛和改善局部血液循环。
推拿：松解肌肉紧张，改善关节活动度。
（二）预防
预防重点是防止颈椎病等疾病的发生，通过防止颈臂部劳伤以及保护颈、肘、腕关节达到预防效果。
1.日常生活中应注意保护手臂、手腕，注意睡觉姿势。
2.禁止长期从事手部、臂部劳动，如电脑打字、长时间写字、拎重物等。
3.注意保护上肢以及颈椎关节，劳累时可适当按摩缓解疲劳。
4.提高对该症状的重视。
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